Recommandations pour le prélèvement et la greffe d’organes et de tissus durant l’épidémie de Covid-19

L’épidémie de coronavirus mobilise fortement les établissements de santé, les soignants et particulièrement les services de réanimation. Cela induit de nouveaux impératifs d’organisation hospitalière et des contraintes humaines et logistiques fortes.

Concernant l’activité de prélèvement et de greffe d’organes, l’Agence de la biomédecine, en lien avec les sociétés savantes impliquées (Société francophone de transplantation, Société francophone de néphrologie, dialyse et transplantation, Société française d’urologie), a relayé le 27 mars [1] les avis rendus par le Haut Conseil de la Santé publique (HCSP), et recommande leur mise en œuvre dans les conditions suivantes :

Lorsque la greffe peut être différée, en particulier lorsqu’est en cause une greffe rénale ou de tissus, le risque qu’a le receveur d’être infecté dépasse le bénéfice de la transplantation ; il est donc recommandé d’en repousser la date après le pic épidémique. Il est également préconisé de différer les transplantations rénales à partir de donneurs vivants ;

Lorsque la réalisation de la greffe est urgente, que son report constituerait une perte de chance pour le receveur, notamment parce qu’elle concerne un organe vital (cœur, foie, poumon, etc.) ou qu’un donneur rare a été identifié, il est recommandé de poursuivre le programme de prélèvement et de transplantation. Dans ce cas, la réalisation du prélèvement et de la greffe d’organes ou de tissus doit être effectuée selon les recommandations en stade 3 précisées par l’avis du 13 mars 2020 du HCSP complétant les avis des 7 et 24 février 2020 relatif aux mesures de prévention pour la greffe [2]. Il est rappelé, en cas de prélèvement d’un poumon d’un donneur dont le résultat de réaction de polymérisation en chaîne en temps réel (real-time Polymerase Chain Reaction [RT PCR]) est positif, que la procédure de greffe est interrompue ;

Tous les donneurs sont testés systématiquement afin de s’assurer de l’absence de risque de transmission.

Catherine BOISAUBERT

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Références

[1] Agence de la biomédecine. Communiqué de presse du 27 mars 2020. www.agence-biomedecine.fr/Point-de-situation-au-27-mars-2020-Activite-de....

[2] Haut Conseil de la santé publique. Sécurisation des dons de sang, cellules, tissus et organes en période de circulation active du SARS-CoV-2. 2020. www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=778.