La pratique avancée infirmière officiellement reconnue
La pratique avancée infirmière officiellement reconnue
Par la publication, en juillet dernier, des textes réglementaires officialisant l’exercice en pratique avancée (PA) pour les infirmières, le ministère des Solidarités et de la Santé et celui de l’Enseignement supérieur et de la Recherche reconnaissent pleinement ce nouveau métier, dont la création avait été annoncée dans la loi de santé en 2016. Les infirmières sont les premières concernées par la PA, qui sera ouverte, à terme, à d’autres professionnels paramédicaux.
Deux décrets [1,2] et trois arrêtés [3-5] définissent les modalités d’exercice, les domaines d’intervention, les actes et la formation conduisant au diplôme d’État d’infirmier en pratique avancée (IPA).
Les domaines d’intervention
ouverts à la PA et inscrits dans le diplôme sont les suivants :
• Les pathologies chroniques stabilisées dont la liste est définie par arrêté (notamment : accident vasculaire cérébral, cardiopathie, insuffisance respiratoire, maladie d’Alzheimer et de Parkinson, épilepsie, etc.) ; la prévention et les polypathologies courantes en soins primaires ;
• l’oncologie et l’hémato-oncologie ;
• la maladie rénale chronique, la dialyse, la transplantation rénale.Le champ de la santé mentale devrait rejoindre ces domaines d’intervention.
En termes d’activités, les textes précisent que l’IPA sera à même de « conduire un entretien »
avec le patient qui lui est confié par le médecin, « effectuer une anamnèse de sa situation et procéder à son examen clinique »
Son exercice comprendra :
• des activités d’orientation, d’éducation, de prévention ou de dépistage ;
• des actes d’évaluation et de conclusion clinique, des actes techniques et de surveillance clinique et paraclinique
• des prescriptions de produits de santé non soumis à prescription médicale, d’examens complémentaires, des renouvellements ou adaptations de prescriptions médicales.
Par ailleurs, au sein de son équipe, l’IPA contribue à l’analyse des pratiques professionnelles, à ’évaluation des besoins en formation et à la production de travaux de recherche en sciences infirmières.
La formation, ouverte aux infirmiers diplômés, peut être entreprise juste après la licence ou en formation professionnelle continue. Le professionnel doit justifier de trois années
d’exercice.
Les modalités de la validation des acquis de l’expérience doivent être définies.
L’enseignement dure quatre semestres dont six mois de stage au minimum, et est assorti d’un mémoire de fin d’études et d’une soutenance. Les premiers étudiants en PA commencent leur cursus dès septembre 2018, dans une dizaine d’universités accréditées. Le diplôme est reconnu au grade master et donne lieu à 120 crédits européens.
L’Ordre national des infirmiers (ONI)
aurait souhaité que les textes donnent « davantage d’autonomie aux futurs [IPA] », mais souligne que
« la création de ce nouveau professionnel de santé constitue une réelle avancée pour la profession,[...] surtout pour l’amélioration de l’accès aux soins.[...] [L’IPA] pourra ainsi contribuer à combler un déficit dans l’offre de soins, jouer un rôle plus important dans la coordination entre
la médecine de ville et l’hôpital, renforcer le suivi et l’observance des traitements de patients stabilisés[...], accompagner le développement de la télémédecine...»[6].
Quant à la Fédération nationale des étudiantes en soins infirmiers (Fnesi) , elle salue la concrétisation de cette « évolution significative du monde de la santé »et informe qu’elle sera vigilante à ce que «la
formation et l’encadrement des futur.e.s IPA soient de qualité» [7],
soulignant par ailleurs que des moyens financiers devront être prévus afin de permettre un accès à la
formation pour tous.
Emmanuelle Barsky
[1] Décret n° 2018-629
du 18 juillet 2018 relatif
à l’exercice infirmier en pratique avancée. https://www.legifrance.gouv.fr
[2] Décret n° 2018-633
du 18 juillet 2018 relatif au diplôme d’État d’infirmier
en pratique avancée. https://www.legifrance.gouv.fr
[3] Arrêté du 18 juillet 2018
fixant la liste des pathologies chroniques stabilisées prévue à l’article R. 4301-2 du code de santé publique. https://www.legifrance.gouv.fr
[4] Arrêté du 18 juillet 2018
relatif au régime des études en vue du diplôme d’État d’infirmier
en pratique avancée. https://www.legifrance.gouv.fr
[5] Arrêté du 18 juillet 2018 fixant les listes permettant l’exercice infirmier en pratique avancée en application de l’article R. 4301-3 du code de santé
publique. https://www.legifrance.gouv.fr
[6] http://www.ordre-infirmiers.fr
SOINS n° 828 - septembre 2018
Source : http://www.em-premium.com/showarticlefile/1244107/main.pdf